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慢性疼痛の治療法は、原因と同じくらい多様です。市販薬や処方薬から、マインド/ボディ テクニック、鍼治療まで、さまざまなアプローチがあります。しかし、慢性的な痛みの治療に関して言えば、完全な痛みの軽減を保証する単一の技術はありません。治療オプションを組み合わせて使用することにより、軽減が見られる場合があります。

薬物療法：非処方薬と処方薬
軽度の痛みは、タイレノール (アセトアミノフェン) などの市販薬や、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) によって緩和される場合があります。アセトアミノフェンと NSAIDs はどちらも筋肉痛やこわばりによる痛みを和らげ、さらに NSAIDs は炎症 (腫れや刺激) を軽減します。筋肉痛や関節炎による痛みや炎症を和らげるために皮膚に塗布するクリーム、ローション、スプレーなどの局所鎮痛剤も利用できます。

市販薬で緩和が得られない場合、医師は、筋弛緩薬、抗不安薬 (ジアゼパム [バリウム] など)、抗うつ薬 (筋骨格痛に対するデュロキセチン [シンバルタ] など)、処方薬などのより強力な薬を処方することがあります。セレコキシブ (Celebrex) などの NSAID、または強力な鎮痛剤 (コデイン、フェンタニル [Duragesic、Actiq]、オキシコドンとアセトアミノフェン (Percocet、Roxicet、Tylox)、ヒドロコドンとアセトアミノフェン (Lorcet、Lortab、Vicodin) など) の短期コース。関節の問題のある部位に限られた数のステロイド注射をすることで、腫れや炎症を軽減することができます。

2015 年 7 月、FDA は、心臓発作や脳卒中の潜在的なリスクを示すために、処方箋と市販の両方の NSAID に警告ラベルを強化するよう求めました。リスクは、薬の用量が多いほど高くなります。さらに、出血性胃潰瘍を発症する可能性もあります。

場合によっては、特定の臓器や体の部位に痛みを引き起こす神経のグループを、局所薬でブロックすることができます。この神経を麻痺させる物質を注射することを神経ブロックと呼びます。多くの種類の神経ブロックが存在しますが、この治療法は常に使用できるわけではありません。多くの場合、ブロックは不可能であったり、危険すぎたり、問題の最善の治療法ではありません。医師は、この治療法があなたに適しているかどうかについてアドバイスすることができます。

患者管理鎮痛法 (PCA) は、疼痛管理のもう 1 つの方法です。コンピューター化されたポンプのボタンを押すことで、患者はオピオイドを注入した鎮痛薬を事前に測定して自分で投与することができます。ポンプは小さなチューブに接続されており、薬を静脈内 (静脈内)、皮下 (皮膚のすぐ下)、または脊椎領域に注入できます。これは、外傷後または手術後の痛みや末期がんの痛みを治療するために病院でよく使用されます.

トリガーポイント注射
トリガーポイント注射は、トリガーポイントを含む筋肉の痛みのある領域、または筋肉が弛緩しないときに形成される筋肉の結び目を治療するために使用される手順です.この処置では、医療専門家が細い針を使用して、ステロイドを含む局所麻酔薬をトリガー ポイントに注射します (無菌の塩水を注射する場合もあります)。注射によりトリガーポイントを不活性化し、痛みを和らげます。通常、短期間の治療で持続的な緩和が得られます。

トリガーポイント注射は、腕、脚、腰、首の筋肉痛の治療に使用されます。さらに、このアプローチは、線維筋痛症、緊張性頭痛、および他の治療に反応しない筋筋膜痛症候群 (筋肉を取り囲む組織が関与する慢性疼痛) の治療に使用されています。

オナボツリヌム毒素（ボトックス）は、神経から筋肉への信号を遮断する毒素です。また、慢性片頭痛を緩和するために注射することもできます。この手順では、12 週間ごとに頭と首の周りに複数回注射を行い、最大 3 か月間痛みを軽減することができます。

外科用インプラント
標準的な薬や理学療法で十分な痛みの緩和が得られない場合は、痛みをコントロールするための外科的インプラントの候補になる可能性があります。まれに使用される場合、痛みを制御するためのインプラントには主に2つのタイプがあります。

髄腔内薬物送達。注入疼痛ポンプまたは脊髄薬物送達システムとも呼ばれます。外科医は、薬のポンプを入れるのに十分な大きさのポケットを皮膚の下に作ります。ポンプは通常、厚さ約 1 インチ、幅 3 インチです。外科医はまた、鎮痛剤をポンプから脊髄の周りの髄腔に運ぶカテーテルを挿入します。インプラントは、モルヒネや筋弛緩薬などの薬を、痛みの信号が伝わる脊髄に直接送達します。このため、髄腔内薬物送達は、錠剤で必要とされる用量のほんの一部で、大幅な疼痛管理を提供できます。さらに、このシステムは、痛みをコントロールするのに必要な薬が少ないため、経口薬よりも副作用が少ない可能性があります。
脊髄刺激インプラント。脊髄刺激では、低レベルの電気信号が脊髄または特定の神経に送信され、痛みの信号が脳に到達するのをブロックします。この方法は、特に背中や四肢の痛みに使用されています。この処置では、電気信号を伝達する装置が外科的に体内に埋め込まれます。患者はリモコンを使用して、電流のオン/オフを切り替えたり、信号の強度を調整したりします。一部のデバイスは、心地よいチクチクする感覚を引き起こしますが、そうでないデバイスもあります。
2 種類の脊髄刺激システムが用意されています。部分的および完全に移植されたユニット。より一般的に使用されるユニットは、完全に埋め込まれています。後者のシステムのアンテナと送信機は体外に持ち運ばれ、受信機は体内に埋め込まれます。
テンス
より一般的に TENS と呼ばれる経皮的電気神経刺激療法は、電気刺激を使用して痛みを軽減します。処置中、低電圧の電流が、痛みの原因の近くの皮膚に配置された電極を通して供給されます。電極からの電気が患部の神経を刺激し、正常な痛みの信号を「スクランブル」する信号を脳に送ります。 TENS は痛みがなく、糖尿病性神経障害などの痛みを隠す効果的な治療法となる可能性があります。しかし、慢性腰痛に対するTENSは効果がなく、推奨できないと、米国神経学会（AAN）は述べています。

生体電気療法
生体電気療法は、脳への痛みのメッセージをブロックすることで痛みを和らげます。生体電気療法はまた、エンドルフィンと呼ばれる化学物質の生成を体に促し（エンドルフィンは運動によっても放出されます）、痛みのメッセージが脳に伝達されるのをブロックすることにより、痛みを軽減または排除します.

生体電気療法は、背中の痛み、筋肉痛、頭痛や片頭痛、関節炎、TMJ 障害、糖尿病性神経障害、強皮症など、痛みを引き起こす多くの慢性および急性の症状の治療に使用できます。

生体電気療法は、一時的な痛みのコントロールに効果的ですが、総合的な痛み管理プログラムの一部として使用する必要があります。従来の鎮痛薬と併用すると、生体電気治療により、痛みに苦しむ患者は鎮痛剤の投与量を最大 50% 減らすことができます。

理学療法
理学療法は、けがや障害によって損なわれた動きや機能を改善する特別な技術を使用して、痛みを和らげるのに役立ちます。理学療法士は、ストレッチング、強化、および痛みを軽減する技術を採用することに加えて、とりわけTENSを使用して治療を支援する場合があります.

エクササイズ
短時間の休息は痛みを和らげることができますが、休息が多すぎると実際には痛みが増し、再び運動を試みたときに怪我をするリスクが高くなります.研究によると、定期的な運動は、筋肉の緊張、強さ、および柔軟性を改善することにより、長期的に痛みを軽減できることが示されています.運動はまた、体の自然な鎮痛剤であるエンドルフィンの放出を引き起こす可能性があります.一部のエクササイズは、特定の慢性疼痛患者にとって他のエクササイズよりも実行しやすいものです。水泳、サイクリング、ウォーキング、ローイング、ヨガに挑戦してください。

心理療法
痛みを感じると、怒り、悲しみ、絶望感、絶望感を感じることがあります。痛みはあなたの性格を変え、睡眠を妨げ、仕事や人間関係を妨げます。順番に、うつ病や不安、睡眠不足、ストレスの感情はすべて痛みを悪化させる可能性があります.心理療法は、痛みを悪化させることが多い高レベルの生理学的ストレスを軽減することにより、痛みを直接治療できる安全で薬物を使用しない方法を提供します。心理療法は、痛みに関連する多くの問題に対処する方法を学ぶのに役立つため、痛みの間接的な結果を改善するのにも役立ちます.

痛みに対する心理療法の大部分は教育であり、患者が非常に困難な問題を管理するスキルを習得するのに役立ちます。

代替療法
過去 10 年間で、多くの人々が心身療法、鍼治療、栄養補助食品で痛みを和らげてきました。他の人は、マッサージ、カイロプラクティック、オステオパシー (骨) 操作療法、セラピータッチ、特定のハーブ療法、および食事療法を使用して痛みを緩和します.しかし、痛みを軽減するこれらの治療法を支持する科学的証拠はほとんどありません。

心身療法
心身療法は、体の機能や症状に影響を与える心の能力を助けることを目的とした治療法です。心身療法では、リラクゼーション法、瞑想、ガイド付きイメージ、バイオフィードバック、催眠など、さまざまなアプローチが使用されます。リラクゼーション技術は、慢性的な痛みに関連する不快感を和らげるのに役立ちます。

視覚化は、価値のあるもう 1 つの疼痛制御技術かもしれません。次のエクササイズを試してみてください: 目を閉じて、痛みの形、色、大きさ、動きを視覚的にイメージしてみてください。今度は、このイメージをゆっくりと変更して、より調和の取れた心地よい (そして小さい) イメージに置き換えてみてください。

別のアプローチは、あなたの痛みのエピソードと、それらを取り巻く原因と是正要因の日記をつけることです.日記を定期的に見直して、変化の可能性を探ってください。痛みを人生のすべてではなく、人生の一部と見なすよう努めてください。

筋電図 (EMG) バイオフィードバックは、筋肉の緊張がどのように痛みを引き起こしているかを知らせ、それをコントロールする方法を学ぶのに役立ちます。催眠療法と自己催眠は、再焦点合わせのテクニックを通じて、痛みをブロックまたは変換するのに役立ちます。手袋麻酔として知られる自己催眠戦略の 1 つは、トランス状態に陥り、痛みのある部分に手を置き、手がリラックスし、重く、麻痺していると想像し、これらの感覚が他の痛みを伴う感情に取って代わると想像することです。影響を受けた地域。

瞑想やヨガなどのリラクゼーション法は、定期的に実践するとストレス関連の痛みを軽減することが示されています。ヨガの穏やかなストレッチは、体に負担をかけずに筋肉を強化するのに特に適しています。

鍼
鍼治療は、痛みをブロックする化学物質であるエンドルフィンの放出を増加させることにより、痛みを軽減すると考えられています。多くのツボは神経の近くにあります。これらの神経が刺激されると、筋肉に鈍い痛みや満腹感が生じます。刺激された筋肉は、中枢神経系 (脳と脊髄) にメッセージを送り、痛みのメッセージが脳に届くのをブロックするエンドルフィンの放出を引き起こします。

鍼治療は、頭痛、腰痛、月経痛、手根管症候群、テニス肘、線維筋痛症、変形性関節症（特に膝の）、筋膜痛など、多くの痛みに関連する状態の付随治療として役立つ場合があります.鍼治療はまた、包括的な疼痛管理プログラムの一部として受け入れられるか、その一部として含まれる可能性があります.

カイロプラクティック トリートメントとマッサージ
カイロプラクティック治療は、背中の痛みに対する最も一般的な非外科的治療です。いくつかの試験では、カイロプラクティックの操作を受けている人々の改善が認められました.しかし、慢性的な背中と首の痛みの治療における治療の有効性は、臨床試験の大部分からの説得力のある証拠によって裏付けられていません.更なる研究は現在、疼痛管理に対するカイロプラクティック ケアの有効性を評価しています。

名前の後に「DO」が付いている整骨医も、カイロプラクターと同様の骨操作技術の訓練を受けています。

マッサージは、主に慢性的な背中や首の問題を管理するために、痛みに苦しむ人々によってますます使用されています.マッサージは血流を促進することでストレスを軽減し、緊張を和らげることができます。この治療法は、痛みを発生させたり持続させたりする可能性のある物質の存在を減らすこともできます。利用可能なデータは、カイロプラクティックの手技のようなマッサージ療法が背中の痛みの管理にかなりの見込みがあることを示唆しています。しかし、利用可能な研究の欠点のため、痛みを治療するためのマッサージの有効性に関する最終的な結論を引き出すことはできません.

セラピータッチとレイキヒーリング
セラピューティック タッチとレイキ ヒーリングは、個人の自己治癒プロセスを活性化し、痛みを軽減すると考えられています。これらのいわゆる「エネルギーベース」の技術は、実際の物理的な接触を必要としませんが、開業医と患者の間の物理的な接近を必要とします。

過去数年間、いくつかのレビューで、痛みや不安を和らげ、健康を改善するこれらの治癒アプローチの有効性に関する公開された研究が評価されました。いくつかの研究では、重大な有害な副作用のない有益な効果が示されましたが、これらの研究のいくつかの制限により、決定的な結論を引き出すことは困難です.これらの疼痛治療アプローチを推奨するには、さらなる研究が必要です。

栄養補助食品
魚油やSAMeなどの栄養補助食品も、より多くの研究が必要ですが、いくつかの利点の証拠を示しています.

薬草
ハーブの有効性について結論を出すのは困難でしたが、ホワイト ヤナギの樹皮、デビルズ クロー、キャッツ クロー、ショウガ、ターメリックなど、ハーブの使用を裏付ける証拠がいくつかあります。痛みをよりよく管理するためにハーブ製剤を使用することに決めた場合は、医師に相談してください。一部のハーブは、痛みやその他の状態のために受け取っている薬と相互作用し、健康に害を及ぼす可能性があります.

痛みを治療するための食事療法
一部の人々は、食物脂肪の摂取量を変更したり、抗炎症剤を含む植物性食品を食べたりすると、炎症を抑えて痛みを和らげることができると信じています.

ほとんどが生の菜食主義者の食事は、線維筋痛症の一部の人々にとって有益であることが判明しましたが、この研究は方法論的に強力ではありませんでした.月経前症状のある女性を対象としたある研究では、低脂肪のベジタリアン食が痛みの強度と持続時間の減少と関連していることが示唆されました。食事の変更と身体活動の増加の組み合わせによって達成される減量は、変形性関節症に苦しむ人々に役立つことが示されています.

それでも、痛みの治療としての食事の変更の有効性を判断するには、さらなる研究が必要です.

考慮事項
代替療法は常に良性であるとは限りません。前述のように、一部のハーブ療法は、服用している可能性のある他の薬と相互作用する可能性があります.代替アプローチを試す前に必ず医師に相談し、使用している代替治療法をすべての医師に伝えてください.

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慢性的な痛みに苦しんでいる多くの人々は、上記の治療法の多くを自分で試すことで、ある程度のコントロールを得ることができます.しかし、どのような治療法を試みても、衰弱させるような痛みに苦しむ人もいます.彼らにとっては、難治性の痛みに特化した特別なケアセンターであるペインクリニックが答えかもしれません.ペイン クリニックには、病院に関連するものもあれば、民間のペイン クリニックもあります。どちらの場合も、通常、入院治療と外来治療の両方が利用できます。

ペインクリニックは一般的に、医師、心理学者、理学療法士が関与する集学的アプローチを採用しています。患者もまた、自分自身の治療において積極的な役割を果たさなければなりません。多くの場合、その目的は、痛みを和らげるだけでなく、慢性的な患者に、痛みとそれにもかかわらず機能する方法を教えることでもあります.

ペインクリニックを訪れた後、慢性的な痛みに苦しむ人々の痛みが 50% も軽減されることがさまざまな研究で示されており、ほとんどの人はよりうまく対処する方法を学び、通常の活動に戻ることができます。

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